“我一點(diǎn)都不緊張，怎么血壓會(huì)高呢？”這是許多高血壓患者的共同困惑。許多人將血壓數(shù)值簡單視為情緒的“壓力表”，認(rèn)為升高僅源于一時(shí)緊張或勞累。事實(shí)上，血壓的形成機(jī)制遠(yuǎn)比此復(fù)雜，這種誤解正是導(dǎo)致人們對(duì)高血壓掉以輕心的根源。據(jù)《中國心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，我國高血壓患病人數(shù)已達(dá)2.45億，但治療率和控制率仍不理想，普遍存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)是重要原因。尤其需警惕清晨高血壓這一“隱形風(fēng)險(xiǎn)”，起床后1小時(shí)內(nèi)血壓≥135/85mmHg即屬異常，其引發(fā)心梗、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，而季節(jié)變化也會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，秋冬降溫時(shí)需格外注意保暖與監(jiān)測(cè)。讓我們一同科學(xué)地認(rèn)識(shí)和管理高血壓。

誤區(qū)一：高血壓只是“壓力大”，沒癥狀就不用管

許多人將高血壓等同于情緒壓力產(chǎn)物。情緒緊張雖可引起一過性血壓升高，但原發(fā)性高血壓是一種由遺傳、血管、腎臟、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)長期復(fù)雜交互失衡導(dǎo)致的慢性病。關(guān)鍵在于，約半數(shù)患者無任何癥狀，但損害持續(xù)存在。高血壓是“無聲的殺手”，長期血壓升高會(huì)持續(xù)損害心、腦、腎等靶器官，加速動(dòng)脈粥樣硬化，顯著增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織指出，血壓升高是心血管疾病最重要的可改變危險(xiǎn)因素。因此，治療依據(jù)是血壓測(cè)量值，而非個(gè)人感覺。

誤區(qū)二：血壓“正常”就停藥，高了再吃

這是危險(xiǎn)行為。服藥后血壓正常是藥物起效，而非疾病痊愈。絕大多數(shù)高血壓需長期管理。擅自停藥會(huì)導(dǎo)致血壓反彈甚至反跳性升高，大幅增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。研究證實(shí)，治療的益處源于長期平穩(wěn)的控制，血壓劇烈波動(dòng)對(duì)血管的損害可能更大。正確做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，可調(diào)整方案，絕不隨意中斷。

誤區(qū)三：西藥副作用大，保健品/食療可替代

對(duì)藥物副作用的顧慮使部分患者轉(zhuǎn)向保健品或食療。所有藥物均有潛在副作用，但在醫(yī)生指導(dǎo)下，經(jīng)過驗(yàn)證的現(xiàn)代降壓藥（如“普利”類、“地平”類）獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。許多保健品成分不明，缺乏嚴(yán)格評(píng)估，不僅浪費(fèi)錢財(cái)，更延誤規(guī)范治療。健康飲食是重要輔助，如地中海飲食可使收縮壓顯著下降，但無法替代藥物?！吨袊哐獕悍乐沃改希?023年修訂版）》強(qiáng)調(diào)，生活方式干預(yù)后血壓仍不達(dá)標(biāo)，應(yīng)立即啟動(dòng)藥物治療。

誤區(qū)四：血壓降得越快、越低越好

除高血壓急癥外，降壓應(yīng)遵循“平穩(wěn)緩慢”原則。短期內(nèi)降壓過快過度，可能導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器灌注不足，引發(fā)頭暈、乏力，甚至誘發(fā)缺血事件，對(duì)老年人及合并冠心病者風(fēng)險(xiǎn)尤高。指南建議大多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)逐步達(dá)標(biāo)，對(duì)部分人群目標(biāo)更需個(gè)體化寬松。核心是“平穩(wěn)達(dá)標(biāo)”，減少血壓波動(dòng)。

誤區(qū)五：只要吃藥就萬事大吉，生活方式不必嚴(yán)格

藥物治療與健康生活方式是相輔相成的“雙基石”。若服藥后繼續(xù)高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)嚴(yán)重削弱藥效，導(dǎo)致血壓難以控制。限鹽（每日）、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等措施，被證實(shí)能直接降低血壓（如嚴(yán)格限鹽可使收縮壓平均下降5～8mmHg）并協(xié)同減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。生活方式干預(yù)是貫穿始終的基礎(chǔ)。

走出誤區(qū)：科學(xué)管理血壓的正確路徑

正確測(cè)量，知“己”知彼：定期使用認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，測(cè)量前靜坐5～10分鐘，排空膀胱，早晚固定時(shí)間測(cè)量并記錄，家庭監(jiān)測(cè)是評(píng)估療效的重要依據(jù)。

信任專業(yè)，規(guī)律診療：在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，包括藥物選擇、劑量調(diào)整和隨訪計(jì)劃。切勿自行診斷、購藥或改藥。

堅(jiān)持“兩手抓”：一手抓規(guī)范服藥，一手抓健康生活，將低鹽、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣融入日常。

理解長期性，保持耐心：將高血壓管理視為需長期投入的“健康工程”，目標(biāo)是減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，享受高質(zhì)量生活。

總之，血壓絕非簡單的“壓力表”，其背后是精密的生理調(diào)節(jié)系統(tǒng)。高血壓也并非“情緒緊張”那么簡單，而是一種需要嚴(yán)肅對(duì)待、科學(xué)管理的慢性疾病。走出常見誤區(qū)，以科學(xué)理性的態(tài)度面對(duì)，才是對(duì)健康真正的負(fù)責(zé)。從今天起，讓我們用知識(shí)和行動(dòng)，筑起堅(jiān)實(shí)的健康屏障。（德馭醫(yī)療馬鞍山總醫(yī)院 伍雯婷）

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