近年來(lái)，隨著人工智能(AI)技術(shù)的快速發(fā)展，其在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸走出實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)始為人民健康服務(wù)。2024年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、國(guó)家疾控局印發(fā)了《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應(yīng)用場(chǎng)景參考指引》，明確了84個(gè)細(xì)分領(lǐng)域的基本概念和應(yīng)用場(chǎng)景，為“人工智能+醫(yī)療健康”提供規(guī)范化的發(fā)展路徑。

近日，記者調(diào)研采訪了AI在醫(yī)院門(mén)診、醫(yī)療器械、藥品研發(fā)等領(lǐng)域的應(yīng)用，看AI如何為健康服務(wù)注入新動(dòng)力。

人工智能+診療服務(wù)

提高醫(yī)生工作效率

“患者性別女，年齡48歲，長(zhǎng)期在西藏工作，因發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高，伴隨有活動(dòng)后胸悶、氣促、雙下肢水腫，以及頭痛、惡心、嘔吐、失眠等癥狀就診，既往有痛風(fēng)病史……請(qǐng)分析原因。”

“患者有長(zhǎng)期高海拔地區(qū)居住史，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，活動(dòng)后胸悶、氣促、雙下肢水腫，考慮有高原病可能……建議處理措施：吸氧和臥床休息，緩解缺氧癥狀……”

在四川成都市，通用健康公司所屬三六三醫(yī)院犀浦院區(qū)全科醫(yī)學(xué)門(mén)診，醫(yī)師祝紅梅接診了一名病情復(fù)雜的患者。她在門(mén)診系統(tǒng)里點(diǎn)擊“DeepSeek深度思考模型”，輸入患者病情描述，模型快速思考，給出病因分析、檢查建議和治療方案。隨后，她根據(jù)回答內(nèi)容又追問(wèn)了其他問(wèn)題。經(jīng)過(guò)科室主任醫(yī)師的審核和綜合判斷，她給患者制定了治療方案。

作為一名年輕醫(yī)生，祝紅梅在門(mén)診里面對(duì)一些復(fù)雜病例時(shí)，通過(guò)及時(shí)求助“DeepSeek深度思考模型”，有效提高了診療效率。“要是在以前，遇到復(fù)雜病例，可能需要翻閱相關(guān)文獻(xiàn)或者求助導(dǎo)師和資深同事，會(huì)耽誤寶貴的門(mén)診時(shí)間。”祝紅梅說(shuō)。

今年3月初，三六三醫(yī)院通過(guò)整合電子病歷等臨床數(shù)據(jù)與用藥知識(shí)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)“DeepSeek深度思考模型”本地化部署，并將其融入部分重點(diǎn)專科門(mén)診和住院醫(yī)生工作站的日常業(yè)務(wù)中。目前，醫(yī)院每天有100多名醫(yī)生在門(mén)診中使用該模型。

“模型以對(duì)話式交互方式，為醫(yī)生提供科學(xué)、精準(zhǔn)的用藥推薦，尤其是在復(fù)雜疾病的治療中，能夠提供專業(yè)且具有前瞻性的用藥建議，顯著優(yōu)化診療效率，更大幅度降低誤診風(fēng)險(xiǎn)。”三六三醫(yī)院信息技術(shù)部部長(zhǎng)彭佳說(shuō)，模型不連接外網(wǎng)，采用的數(shù)據(jù)都來(lái)自醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，最大限度防止患者信息泄露。

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院今年3月正式發(fā)布了兒科大模型——“福棠·百川”，同時(shí)發(fā)布以該模型為基礎(chǔ)生成的兩款A(yù)I應(yīng)用：AI兒科醫(yī)生基層版和專家版?；鶎影嬷饕康氖翘嵘鶎觾嚎圃\療能力，功能涵蓋診療、轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)和科普模塊，為基層兒科醫(yī)生提供全方位幫助；專家版聚焦兒科疑難罕見(jiàn)病的診斷和治療，助力臨床決策效率提升。

如何提升AI兒科醫(yī)生的準(zhǔn)確性？國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心主任、北京兒童醫(yī)院院長(zhǎng)倪鑫說(shuō)，這一兒科大模型的核心構(gòu)架整合了超過(guò)300位權(quán)威兒科專家臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)結(jié)構(gòu)化臨床推理范式訓(xùn)練，構(gòu)建起覆蓋兒童常見(jiàn)病與疑難病癥的立體化知識(shí)體系。此外，模型覆蓋4萬(wàn)多份指南、3800多萬(wàn)份科研文獻(xiàn)，基本涵蓋了國(guó)內(nèi)外權(quán)威的兒科臨床指南和科研文獻(xiàn)，在面對(duì)各種兒科疾病時(shí)能做出準(zhǔn)確的判斷。

治療疾病，風(fēng)險(xiǎn)越低越好。倪鑫表示，“福棠·百川”大模型通過(guò)循證框架驗(yàn)證模型輸出的科學(xué)性，減少可能的“AI幻覺(jué)”。同時(shí)支持個(gè)性化分析，結(jié)合患者特征匹配最佳方案，動(dòng)態(tài)跟蹤疾病的最新研究成果，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療和診療標(biāo)準(zhǔn)化，降低誤診和過(guò)度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

如今，我國(guó)越來(lái)越多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始將AI應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)中。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已有超過(guò)100家醫(yī)院完成DeepSeek的本地部署，遍布北京、上海、安徽、四川等20多個(gè)省份，一些醫(yī)院則通過(guò)與AI公司合作，開(kāi)發(fā)?？艫I醫(yī)生模型，為醫(yī)生診療提供助力。此外，AI還應(yīng)用到醫(yī)院患者服務(wù)、科研、醫(yī)院管理等多個(gè)方面，提高了醫(yī)院管理運(yùn)行效率。

人工智能+醫(yī)療器械

讓疾病診斷更精準(zhǔn)

戴上增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)(AR)眼鏡，眼前呈現(xiàn)人肺的3D模型，其中的結(jié)節(jié)病灶以鮮亮顏色突出顯示。拿起穿刺器械對(duì)準(zhǔn)病灶，眼鏡里實(shí)時(shí)顯示穿刺器械與病灶的距離……復(fù)拓知達(dá)公司產(chǎn)品展示臺(tái)旁，在工作人員的協(xié)助下，記者體驗(yàn)了一次借助AI+AR肺小結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)解決方案進(jìn)行模擬肺結(jié)節(jié)切除手術(shù)，整個(gè)過(guò)程操作輕松簡(jiǎn)單。

肺小結(jié)節(jié)體積很小，有的甚至只有幾毫米，人眼很難定位。在常規(guī)的切除手術(shù)中，需要反復(fù)CT掃描才能實(shí)施穿刺，確定肺小結(jié)節(jié)準(zhǔn)確位置，全程耗時(shí)長(zhǎng)，且有潛在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為了解決這個(gè)難題，復(fù)拓知達(dá)聯(lián)合四川大學(xué)華西醫(yī)院等大醫(yī)院，歷時(shí)7年研發(fā)出AI+AR肺小結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)解決方案，其中肺結(jié)節(jié)定位標(biāo)記物已于2024年獲批上市。

“基于患者術(shù)前單次CT掃描確定肺小結(jié)節(jié)位置，通過(guò)結(jié)合AI和AR，在患者全麻的狀態(tài)下，醫(yī)生僅需戴上支持導(dǎo)航功能的AR眼鏡，就可以在智能算法的支持下，直接穿刺至肺部病灶區(qū)域并釋放標(biāo)記物，然后立刻開(kāi)展胸腔鏡手術(shù)，有效提升了手術(shù)精準(zhǔn)度，大幅降低了患者痛苦。”復(fù)拓知達(dá)首席執(zhí)行官孫非介紹，系統(tǒng)降低了醫(yī)生學(xué)習(xí)手術(shù)難度，年輕醫(yī)生通過(guò)2小時(shí)的術(shù)前培訓(xùn)和不超過(guò)4例手術(shù)的操作實(shí)踐，即可熟練使用該系統(tǒng)。

除了手術(shù)系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備借助AI，有效提升了影像診斷效率和精準(zhǔn)性。

前不久，山東青島市西海岸新區(qū)蘭東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心購(gòu)入了一臺(tái)聯(lián)影天眼智能CT，這臺(tái)智能設(shè)備涵蓋了從患者擺放、制定掃描計(jì)劃、設(shè)置掃描參數(shù)到后期輔助診斷環(huán)節(jié)的AI解決方案。

在常規(guī)的CT掃描中，因臨床需求不同、患者個(gè)體差異等原因，即使是相同部位，如肺部掃描，依然需要針對(duì)每名患者設(shè)定不同的掃描計(jì)劃，以保證CT圖像符合標(biāo)準(zhǔn)斷層解剖的要求。因此，要想制定出準(zhǔn)確的掃描計(jì)劃，需要CT技師熟練掌握X射線解剖知識(shí)，這既是CT技師需要長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練的原因之一，也是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用CT的難點(diǎn)。

智能設(shè)備讓這些“難”迎刃而解。這臺(tái)CT配置智能天眼uAI vision，可以基于2D或3D攝像頭實(shí)現(xiàn)360度人體3D建模，精確計(jì)算掃描范圍并為醫(yī)生提供最優(yōu)掃描方案，同時(shí)能自動(dòng)遙控CT病床移動(dòng)至需要拍攝的人體部位，實(shí)現(xiàn)一鍵智能化掃描，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以順利操作。

聯(lián)影醫(yī)療技術(shù)負(fù)責(zé)人介紹，在輔助診斷環(huán)節(jié)上，天眼智能CT配合相關(guān)AI輔助診斷系統(tǒng)，幫助醫(yī)生進(jìn)行圖像后處理與輔助診斷，使診斷結(jié)果更客觀，提升診療效率和準(zhǔn)確性。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，不僅能從無(wú)到有開(kāi)展檢查項(xiàng)目，大幅降低漏診、誤診，還為臨床科室的術(shù)前評(píng)估、手術(shù)方案制定與優(yōu)化、術(shù)后療效分析等帶來(lái)更多的便利性。

“我國(guó)AI醫(yī)療器械已形成規(guī)?；瘧?yīng)用生態(tài)，醫(yī)學(xué)影像成為AI落地應(yīng)用最成熟最廣泛的領(lǐng)域。”中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院放射影像學(xué)教研室主任、放射科主任侯陽(yáng)說(shuō)，一些高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在AI的加持下，實(shí)現(xiàn)了心腦血管重建及診斷、肺癌早期篩查、肝癌評(píng)估等領(lǐng)域的檢測(cè)準(zhǔn)確率超90%，大幅縮短影像科醫(yī)生閱片時(shí)間。

人工智能+藥品研發(fā)

加快新藥研發(fā)步伐

特發(fā)性肺纖維化是一種慢性瘢痕性肺部疾病，特點(diǎn)是肺功能進(jìn)行性和不可逆的下降，全球患者約500萬(wàn)人。特發(fā)性肺纖維化的預(yù)后效果不理想，患者中位生存期僅為3至4年，也被稱為“不是癌癥的癌癥”。

所幸，這類患者目前已能看到用藥治療的新曙光。去年9月，在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師徐作軍的主持下，由AI制藥企業(yè)英矽智能科技(上海)有限公司自主研發(fā)的特發(fā)性肺纖維化治療藥物，完成二期臨床試驗(yàn)。

“初步臨床結(jié)果顯示，該藥物不僅具有良好的安全性、耐受性和藥代動(dòng)力學(xué)特性，而且達(dá)到了藥效終點(diǎn)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。接受治療12周后，患者的肺活量呈劑量依賴性的改善，顯現(xiàn)出令人鼓舞的治療潛力。”英矽智能副總裁、亞太區(qū)對(duì)外合作負(fù)責(zé)人王玨說(shuō)，該藥物的臨床前研發(fā)包括靶點(diǎn)識(shí)別和分子設(shè)計(jì)，均有英矽智能生成式AI的深度參與，研發(fā)時(shí)間縮短了2/3，研發(fā)成本顯著降低。

“這一藥物研發(fā)的最大特色就是在AI技術(shù)的驅(qū)動(dòng)下完成。”徐作軍介紹，做常規(guī)臨床藥物研發(fā)或?qū)嶒?yàn)，藥物研發(fā)都是從發(fā)病機(jī)制上來(lái)研究，然后再通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)看這個(gè)藥物是否起作用。而這一藥物研發(fā)，采用AI對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比找到線索，之后用AI來(lái)幫助設(shè)計(jì)和生成分子。

早在2022年，上海復(fù)星醫(yī)藥(集團(tuán))股份有限公司就開(kāi)始借助AI設(shè)計(jì)藥物工具進(jìn)入AI制藥賽道。“3年前，我們與英矽智能開(kāi)展戰(zhàn)略合作，共同推進(jìn)相關(guān)靶點(diǎn)的AI藥物研發(fā)，截至2024年末，雙方合作開(kāi)發(fā)的首個(gè)治療血液瘤和實(shí)體瘤的小分子藥物已進(jìn)入一期臨床研究階段。”公司執(zhí)行總裁、全球研發(fā)中心首席執(zhí)行官王興利說(shuō)。

王興利團(tuán)隊(duì)在藥物研發(fā)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，AI工具不僅能應(yīng)用于早期分子設(shè)計(jì)層面，還可以應(yīng)用到整個(gè)藥物研發(fā)過(guò)程。2023年開(kāi)始，復(fù)星醫(yī)藥建立起了“PharmAID”決策智能體平臺(tái)，并在今年接入了DeepSeek R1。“平臺(tái)構(gòu)建起覆蓋創(chuàng)新研發(fā)場(chǎng)景的全生命周期智能決策網(wǎng)絡(luò)，大幅提升藥物研發(fā)效率，加速研發(fā)成果轉(zhuǎn)化。此外，平臺(tái)具有AI翻譯、AI醫(yī)學(xué)寫(xiě)作和修訂等功能，顯著提升了研發(fā)團(tuán)隊(duì)的信息獲取效率和寫(xiě)作效率。”王興利說(shuō)。

“相較于傳統(tǒng)藥物研發(fā)，AI核心價(jià)值體現(xiàn)在對(duì)藥物研發(fā)全鏈條的優(yōu)化、研發(fā)成本的顯著壓縮以及研發(fā)效率的大幅度提升。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所研究員、博士生導(dǎo)師汪小澗說(shuō)，比如在靶標(biāo)發(fā)現(xiàn)階段，AI可通過(guò)分析基因組、蛋白組等組學(xué)的海量數(shù)據(jù)，并通過(guò)對(duì)蛋白質(zhì)三維結(jié)構(gòu)的精準(zhǔn)模擬，快速預(yù)測(cè)潛在靶點(diǎn)，提升效率與準(zhǔn)確性；在分子設(shè)計(jì)與篩選階段，AI輔助的虛擬篩選可以有效減少實(shí)驗(yàn)數(shù)量，生成全新化合物結(jié)構(gòu)，提高新藥發(fā)現(xiàn)的效率等。

在我國(guó)，AI在藥物研發(fā)中的應(yīng)用正在走向深入。汪小澗介紹，技術(shù)層面上，國(guó)內(nèi)各大藥學(xué)科研機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)多種AI工具，以促進(jìn)新藥研發(fā)進(jìn)程并提升效率，例如中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所建立了基于機(jī)器學(xué)習(xí)的分子設(shè)計(jì)系統(tǒng)，通過(guò)深度學(xué)習(xí)算法優(yōu)化化合物結(jié)構(gòu)，顯著提高了新藥發(fā)現(xiàn)的速度和精度。在產(chǎn)業(yè)實(shí)踐上，國(guó)內(nèi)AI制藥企業(yè)已超百家，有一批藥物正處于臨床試驗(yàn)階段，有望在不久的將來(lái)上市。

記者手記

醫(yī)生有了聰明的“好助手”

AI兒科醫(yī)生的診療水平甚至超過(guò)主治醫(yī)師，AI賦能的影像設(shè)備對(duì)一些疾病自動(dòng)診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%，不亞于影像科醫(yī)生……AI在醫(yī)療健康領(lǐng)域的進(jìn)步，既讓人驚嘆，也不由產(chǎn)生疑問(wèn)：AI這么厲害，將來(lái)會(huì)替代醫(yī)生嗎？

其實(shí)，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，AI只是輔助工具，有了AI這個(gè)“外掛”，相當(dāng)于醫(yī)生身邊有了聰明的“好助手”。

相比人腦，AI更適合做重復(fù)和繁瑣的工作，而人腦更適合創(chuàng)造性的工作。借助AI，醫(yī)生可以大幅提高病歷寫(xiě)作、病例分析、文獻(xiàn)查找、影像分析等重復(fù)繁瑣性工作的效率，騰出更多時(shí)間去做高難度手術(shù)、搞疾病研究、投入教學(xué)等創(chuàng)造性工作。也就是說(shuō)，AI可以減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，但不可能替代醫(yī)生完成所有工作。

與此同時(shí)，必須認(rèn)識(shí)到，醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)，還是飽含人文關(guān)懷的學(xué)科。在救死扶傷時(shí)，醫(yī)生面對(duì)的是活生生的人，他們的工作是有溫度的，始終閃耀著人性的光芒。醫(yī)生一個(gè)微笑、一句問(wèn)候，可以給患者力量，讓患者燃起生命的希望。AI終究是軟件和冷冰冰的機(jī)器，沒(méi)有人類的情感。作為患者，肯定不愿意把生命交給沒(méi)有情感的它們。

當(dāng)然，科技進(jìn)步不會(huì)停歇，AI在醫(yī)療健康領(lǐng)域的應(yīng)用將更加深入，對(duì)整個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)，注定會(huì)帶來(lái)不小的變革。但無(wú)論如何變革，AI始終是醫(yī)生的輔助工具。充分利用這個(gè)工具，更好地為人民健康服務(wù)，是醫(yī)生的職責(zé)，也是患者的期盼。

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